Változnak a háziorvosi krónikusbetegség-gondozás finanszírozási szabályai Magyarországon. A kormány 2027. június 30-ig meghosszabbította a Krónikus Betegségmenedzsment Programot, amelynek célja, hogy a tartós betegséggel élők állapotát rendszeres vizsgálatokkal és előre meghatározott gondozási terv alapján kövessék a háziorvosi praxisokban. A módosítás elsősorban nem a rendelési időt vagy az időpontfoglalást érinti: azt változtatja meg, hogyan számolhatnak el az orvosok az elvégzett gondozási feladatokkal.
A program a magas vérnyomással, cukorbetegséggel, szív- és érrendszeri betegségekkel, illetve krónikus obstruktív tüdőbetegséggel, azaz COPD-vel élők ellátására összpontosít. Az eddigi rendszerben a gondozási terv hiányos teljesítése jelentős finanszírozási következménnyel járhatott a praxisnak akkor is, ha egy vizsgálat elmaradása nem az orvoson múlt. A módosított rendszerben a teljesítési küszöb 100 százalékról 75 százalékra csökken, és a díjazást jobban a ténylegesen elvégzett feladatokhoz igazítják. Ez a háziorvosi praxisok elszámolási szabálya, nem azt jelenti, hogy a betegeknek elegendő lenne az előírt vizsgálataik háromnegyedén részt venniük.
Új betegek bevonásánál fontos korlátozás lépett életbe
A változásnak van egy olyan részlete is, amely könnyen elsikkadhat a program meghosszabbításáról szóló hírekben. A 2026. szeptember 18-án kihirdetett rendelet alapján a 2026. július 31-ig már bevont betegek gondozása a meghosszabbított programban folytatódhat, de ezt az időpontot követően új biztosítottat nem lehet bevonni. Vagyis a 2027. június 30-i határidő a meglévő résztvevők programjának folytatására vonatkozik; nem jelent egy újonnan megnyitott jelentkezési időszakot.
Ez különösen annak lehet fontos, aki most értesül először a programról, és valamelyik érintett krónikus betegséggel él. Az új résztvevők bevonásának korlátozása nem azonos azzal, hogy a háziorvos megszüntetné az általános betegellátást vagy a szükséges gondozást. A rendszeres kontrollokkal, a gyógyszerekkel és a vizsgálatokkal kapcsolatos teendőkről továbbra is a kezelőorvossal érdemes egyeztetni. Aki már részt vesz a külön programban, a saját praxisánál kérhet tájékoztatást arról, hogyan folytatódik a gondozási terve.
Mit mutatnak az eddigi eredmények?
A kormány által közölt adatok szerint a program első évében 621 háziorvosi praxis több mint 57 ezer beteget vont be, és közel 43 ezer résztvevőnél az előírt vizsgálatok legalább háromnegyede megtörtént. A folytatásra több mint 27 milliárd forint uniós forrást jelöltek meg; ebből a tájékoztatás szerint eszközbeszerzésekre, képzésekre, digitális fejlesztésekre és az adminisztráció csökkentésére is fordíthatnak. Ezek programfinanszírozási források, nem a betegeknek közvetlenül kifizetett támogatások.
A számokból az látszik, hogy a kezdeményezés már sok beteget elért, de a gondozási tervek teljesítése nem minden esetben volt teljes. A mostani finanszírozási változás célja, hogy az elvégzett munkát akkor is elismerjék, ha egy-egy tervezett vizsgálat elmarad. Hogy ez a gyakorlatban milyen hatással lesz a betegek ellátására, azt a program későbbi eredményei mutathatják meg.
Három kérdés, amelyet érdemes feltenni a rendelőben
A program meghosszabbításának híréből önmagában nem derül ki, hogy egy adott beteg mely vizsgálatai esedékesek. Aki már részt vesz benne, annak hasznos lehet a következő kontrollon tisztázni, hogy melyik betegségcsoport gondozási tervében szerepel. Mely ellenőrzések történtek meg eddig, és mi a következő előjegyzett vizsgálat időpontja. A jogszabály szerint egy biztosítottat a program finanszírozásában csak egy krónikusbetegség-csoportban lehet elszámolni, ezért több tartós betegséggel élőknél különösen fontos lehet átbeszélni az orvossal, hogyan hangolják össze az eltérő ellenőrzéseket.
Érdemes a legutóbbi leleteket, a szedett gyógyszerek listáját és a korábban kapott vizsgálati időpontokat egy helyen tartani. Ez nem új jelentkezési feltétel, hanem egyszerű szervezési segítség: így könnyebb követni, melyik vizsgálat készült már el, és mi vár még egyeztetésre. A gondozási tervet és az orvosi javaslatokat a finanszírozási küszöb megváltozása miatt sem célszerű önállóan módosítani.
