Sokan még mindig úgy tudják, hogy idősebb korban a magasabb vérnyomás természetes, ezért egy 150-es vagy 160-as érték miatt már nem is kell aggódni. Az orvosok azonban ma már másként látják ezt. Bár az életkor előrehaladtával valóban megváltozik az erek működése, a tartósan magas vérnyomás 70 év felett sem tekinthető ártalmatlannak.
Az újabb európai szakmai ajánlások nem határoznak meg egyetlen, mindenkire érvényes ideális értéket. A megfelelő vérnyomás attól is függ, milyen az érintett egészségi állapota, milyen betegségei vannak, és hogyan reagál a kezelésre. Egy jó fizikai állapotban lévő 70 éves embernél más célérték lehet megfelelő, mint annál, aki rendszeresen szédül vagy több krónikus betegséggel él.
Mennyi számít jó vérnyomásnak 70 éves korban?
Az Európai Kardiológiai Társaság 2024-es ajánlása szerint a vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedő felnőttek többségénél a 120–129 Hgmm közötti felső érték elérése a cél, amennyiben ezt a beteg panaszok nélkül jól viseli. Ez az ajánlás a jó általános állapotú 70 évesekre is alkalmazható.
A korábbi, 2023-as európai hipertónia-ajánlás óvatosabban közelítette meg az időskori kezelést. Első lépésként a 140 Hgmm alatti felső értéket javasolta, sok esetben a 130–139 közötti tartományt megcélozva. Ha ezt a beteg jól tolerálta, további csökkentés is szóba jöhetett.
A két megközelítés között tehát nem az a különbség, hogy az egyik szerint a magas vérnyomás veszélyes, a másik szerint pedig nem. Inkább arról van szó, hogy mennyire intenzív kezelést tartanak megfelelőnek az adott beteg állapotában.
Mit jelentenek a vérnyomásmérőn látható számok?
A vérnyomásmérő két értéket mutat. Az első, vagyis a szisztolés érték azt jelzi, mekkora nyomás uralkodik az erekben a szív összehúzódásakor. A második, a diasztolés érték pedig a szív elernyedése közben mérhető nyomást mutatja.
Az orvosi rendelőben mért, tartósan 140/90 Hgmm-es vagy annál magasabb vérnyomás már magasvérnyomás-betegségre utalhat. Az otthon mért értékeknél ennél alacsonyabb, általában 135/85 Hgmm-es átlagérték számít fontos határnak.
Egyetlen magas mérésből ugyanakkor nem lehet biztos diagnózist felállítani. Ha valaki például lépcsőzés vagy sietés után méri meg a vérnyomását, az eredmény magasabb lehet a nyugalmi értékénél. Ezért az orvosok rendszerint több mérés eredményét veszik figyelembe.
A túl alacsony vérnyomás is okozhat bajt
Idősebb korban a vérnyomáscsökkentő kezelésnél arra is ügyelni kell, hogy az érték ne essen túlságosan alacsonyra. Különösen akkor jelentkezhet probléma, ha valaki ülő vagy fekvő helyzetből felállva hirtelen megszédül.
Ezt a jelenséget ortosztatikus vérnyomásesésnek nevezik. A hirtelen nyomáscsökkenés gyengeséget, bizonytalanságérzést, súlyosabb esetben ájulást is okozhat. Időseknél ennek külön veszélye, hogy az elesés akár csonttöréssel is járhat.
A kezelés beállításakor ezért az orvos nemcsak a vérnyomásmérő számait nézi. Fontos az is, hogy a betegnek vannak-e panaszai, milyen gyógyszereket szed, és mennyire biztonságosan tudja ellátni a mindennapi teendőit.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját emiatt nem szabad önállóan módosítani, még akkor sem, ha valaki néhány alkalommal a megszokottnál alacsonyabb értéket mér.
Így érdemes otthon megmérni a vérnyomást
A pontos méréshez nem szükséges bonyolult előkészület, néhány apróság azonban sokat számít. Vérnyomásmérés előtt legalább öt percig célszerű nyugodtan ülni. A mérés előtti fél órában kerülni kell a kávét, a dohányzást és a nagyobb fizikai terhelést.
A legjobb, ha megfelelő méretű mandzsettával rendelkező, ellenőrzött felkaros vérnyomásmérőt használunk. A kart szívmagasságban kell megtámasztani, a lábak pedig maradjanak a talajon. Mérés közben beszélni sem ajánlott.
Hasznos lehet reggel és este két-két mérést végezni, körülbelül egyperces különbséggel, majd az eredményeket több napon keresztül feljegyezni. Az így készült vérnyomásnapló jóval többet árul el az orvosnak, mint egyetlen alkalmi mérés.
Ha a rendelői és az otthoni eredmények között nagy az eltérés, az orvos 24 órás vérnyomás-monitorozást is javasolhat. Ez megmutatja, hogyan változik a vérnyomás napközben, alvás közben és a szokásos tevékenységek során.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a vérnyomás több napon keresztül magasabb a megszokottnál, célszerű háziorvossal egyeztetni. Különösen fontos a kontroll, ha a magas értékekhez fejfájás, szédülés vagy más panasz is társul.
A 180/120 Hgmm körüli vagy afeletti érték már komoly figyelmeztető jel lehet. Ilyenkor rövid nyugalom után ismételt mérés szükséges, és sürgős orvosi tanácsot kell kérni. Ha mellkasi fájdalom, nehézlégzés, zavartság, látászavar vagy féloldali gyengeség jelentkezik, azonnal a 112-t kell hívni.
Hetven év felett tehát nem érdemes kizárólag egy általános vérnyomástáblázathoz igazodni. A cél az, hogy a vérnyomás megfelelően szabályozott legyen, miközben a kezelés nem okoz szédülést, gyengeséget vagy más kellemetlen panaszt. Hogy ehhez pontosan milyen érték a megfelelő, azt a kezelőorvos tudja meghatározni.
